ההיסטוריה של מערכת הבריאות החל מתקופת הישוב היהודי בתקופת האימפריה העות’מאנית דרך היווסדותו של משרד הבריאות ופתיחת קופות החולים בתקופת המנדט הבריתי, הקמת המדינה ושנותיה הראשונות, ועד שנת 1994 ערב חקיקתו של חוק ביטוח הבריאות הממלכתי. על כן אני רוצה להציג בהמשך של פרק זה את ההוצאה הלאומית לבריאות בשנים הנסקרות על מנת לקבל הבנה כלשהי ובסיס לפרקים הבאים אשר ידונו בהיבט הכלכלי יותר של מערכת הבריאות
כשלעצמה לאורך השנים שלפני שנת 1994 ובעיקר לאחריה, והשוואה למדינות מתועשות אחרות – ארגון OECD בעיקר. הנתונים שיוצגו הם רק החל משנת 1962 ולא משנת 1948 ( קום המדינה ) עקב כך שזו השנה הראשונה שבה נערכו הסקרים הראשונים בנושא על ידי הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה.
במסגרת ההוצאה הלאומית לבריאות נמדדת כל הפעילות הכלכלית של שירותי הבריאות בשנה נתונה. הוצאה זו מורכבת מההוצאות השוטפות של שירותי הבריאות ומהוצאות ההשקעה להקמת מבנים ורכישת ציוד חדש.
טבלה מס’ 2: הוצאה לאומית לבריאות, תמ”ג וצמיחה של המשק לשנים 1961- 1994.
|
שנה |
תמ”ג |
אחוז צמיחה |
סך ההוצאה הלאומית לבריאות כאחוז מהתמג |
השקעה כאחוז מההשקעה המקומית |
הוצאה שוטפת כאחוז מהצריכה הפרטית והציבורית |
|
|
1961 |
50,558 |
|||||
|
1962 |
56,146 |
11.1% |
5.4% |
1.3% |
6.2% |
|
|
1963 |
61,608 |
9.7% |
5.1% |
1.5% |
6.0% |
|
|
1964 |
68,240 |
10.8% |
5.3% |
1.6% |
6.2% |
|
|
1965 |
72,335 |
6.0% |
5.8% |
1.8% |
6.7% |
|
|
1966 |
72,822 |
0.7% |
6.0% |
3.3% |
6.6% |
|
|
1967 |
75,577 |
3.8% |
5.9% |
3.5% |
6.7% |
|
|
1968 |
89,550 |
18.5% |
5.3% |
2.5% |
6.3% |
|
|
1969 |
101,452 |
13.3% |
5.2% |
2.4% |
6.2% |
|
|
1970 |
111,693 |
10.1% |
5.3% |
2.1% |
6.8% |
|
|
1971 |
124,100 |
11.1% |
5.1% |
1.8% |
6.9% |
|
|
1972 |
135,790 |
9.4% |
5.5% |
2.2% |
7.1% |
|
|
1973 |
152,133 |
12.0% |
5.8% |
2.9% |
7.1% |
|
|
1974 |
158,429 |
4.1% |
5.9% |
3.6% |
6.9% |
|
|
1975 |
164,661 |
3.9% |
6.4% |
3.2% |
7.7% |
|
|
1976 |
165,269 |
0.4% |
6.8% |
3.2% |
8.4% |
|
|
1977 |
166,375 |
0.7% |
7.4% |
3.3%
|
8.8% |
|
|
1978 |
176,006 |
5.8% |
7.4% |
2.4% |
9.1% |
|
|
1979 |
183,384 |
4.2% |
6.8% |
1.8% |
8.9% |
|
|
1980 |
185,146 |
1.0% |
6.8% |
1.8% |
8.7% |
|
|
1981 |
196,399 |
6.1% |
6.8% |
2.0% |
8.4% |
|
|
1982 |
200,282 |
2.0% |
6.8% |
2.0% |
8.4% |
|
|
1983 |
207,660 |
3.7% |
7.1% |
2.2% |
8.9% |
|
|
1984 |
210,427 |
1.3% |
6.1% |
1.7% |
8.4% |
|
|
1985 |
216,820 |
3.0% |
6.3% |
1.4% |
8.3% |
|
|
1986 |
227,621 |
5.0% |
6.6% |
1.7% |
8.4% |
|
|
1987 |
249,637 |
9.7% |
6.9% |
2.0% |
8.9% |
|
|
1988 |
253,954 |
1.7% |
7.4% |
2.4% |
9.3% |
|
|
1989 |
253,065 |
-0.4% |
7.2% |
1.8% |
9.4% |
|
|
1990 |
271,764 |
7.4% |
7.3% |
1.9% |
9.4% |
|
|
1991 |
295,305 |
8.7% |
6.9% |
1.4% |
9.2% |
|
|
1992 |
317,454 |
7.5% |
7.2% |
1.3% |
9.6% |
|
|
1993 |
338,761 |
6.7% |
7.4% |
1.6% |
9.7% |
|
|
1994 |
366,403 |
8.2% |
7.9% |
1.6% |
10.1% |
מקור: אתר הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה.
מהטבלה הנ”ל ניתן לראות כמה דברים:
- עד אמצע שנות ה – 60 אופיין המשק הישראלי בקצב צמיחה גבוהה של כ – 10% לשנה, אשר השתנה באופן ניכר בין השנים 1966 ו – 1967 והמשק סבל ממיתון (0.7% ו3.8% צמיחה בהתאמה). תנודות קיצוניות אלה באו לידי ביטוי בחלקה היחסי של ההוצאה הלאומית לבריאות מתוך התמ”ג, אשר עלה בשנות המיתון וירד בשנות הצמיחה.
- במהלך שנות ה – 70 ניכרה מגמה של גידול בהוצאה הלאומית לבריאות, בעיקר בשנים 1975 עד 1978 ונבע כנראה בעיקר מהשקעה בתשתיות ופיתוח. ( ניתן לראות בטבלה שבשנים אלה ההוצאה על ההשקעה כאחוז מסך ההשקעה במשק הייתה הכי גבוהה מכל השנים הנסקרות ). גם בעשור זה ניתן לראות את המגמה של עלייה באחוז ההוצאה הלאומית לבריאות מתוך התמ”ג בשנים של מיתון (1975 עד 1979).
- שנות ה – 80 : שנות האינפלצייה הגבוהה, שעור גידול נמוך של האוכלוסייה, ולכן ניתן לראות מגמה שלילית בהוצאה הלאומית לבריאות.
- תחילת שנות ה – 90 : העלייה הגדולה ממדינות ברית המועצות באה ביחד עם צמיחה גבוהה ולכן אחוז ההוצאה הלאומית לבריאות לא ממש השתנה בשנים אלה ( 1990 – 1991).
مصادر
• דר’ א.פישמן (2008), “איך מבריאים את מערכת הבריאות”? אתר מגזין המושבות, (http://www.magazin.org.il/inner.asp?page=23&article=1087).
• ארגון הבריאות העולמי (2000), Overall health system achievement for 191 countries, אתר ארגון הבריאות העולמי,( http://www.who.int/healthinfo/paper28.pdf).
• ג.בן-נון, י.ברלוביץ ומ.שני (2005), מערכת הבריאות בישראל, משרד הבטחון – הוצאה לאור
• ג.בן-נון, נ.קידר (2007), השוואות בין לאומיות במערכות בריאות: ארצות OECD וישראל 1970 – 2005, אתר משרד הבריאות, (http://www.health.gov.il/download/pages/OECD2007.pdf).
• ג.בן-נון, נ.קידר (2007), חוק ביטוח בריאות ממלכתי 1995 – 2007: קובץ נתונים סטטיסטיים, אתר משרד הבריאות, (http://www.health.gov.il/download/pages/Health_Economics.pdf).
• חברת הדירוג “מעלות” (S&P), (2008), סקירה בנושא מערכת הבריאות בישראל, אתר חברת “מעלות”, (http://www.maalot.co.il/IsraelHealth.pdf).
• הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה נתונים שנתיים – לוחות מתוך “השנתון סטטיסטי לישראל” האחרון – תוצר מקומי גולמי, (http://www.cbs.gov.il/shnaton59/st14_01x.pdf), ההוצאה הלאומית לבריאות 2006-1962 (http://www.cbs.gov.il/publications/briut08/pdf/t01a.pdf).
• מילון חילן טק לשכר ותנאי עבודה – אתר חברת חילן טק בע”מ (http://www.hilan.co.il/).